Otorrea por uso de audífonos en pacientes con otitis media crónica / Otorrhea due to hearing aids use in patients with chronic otitis media

Resumen Introducción: La presencia de otorrea es un indicador de actividad en otitis media crónica (OMC), además de influir en la calidad de vida. La oclusión del molde de un audífono generaría incremento de otorrea, por esto se acostumbra a evitarla en estos casos. La relación otorrea/audífono en OMC no ha sido adecuadamente estudiada. Objetivo: Comprobar si se produce incremento en frecuencia y/o gravedad de episodios de otorrea por el uso de audífono en OMC simple. Caracterización clínica-demográfica de la muestra. Material y Método: Estudio prospectivo antes/después en pacientes con diagnóstico de OMC simple que se implementen con audífono. Entrevista telefónica para caracterizar episodios de otorrea en relación con el audífono. Resultados: Fueron evaluados 35 oídos en 34 pacientes, edad promedio 66,6 años. Sin diferencias significativas en aparición de otorrea y consultas por otorrea antes y después de la implementación. El grupo diagnóstico OMC supurada correspondió al 28,6%, OMC supurada seca el 11,4% y OMC inactiva 60%. Diferencias significativas comparando otorrea posimplementación en subgrupo OMC supurada con resto de subgrupos (p < 0,0001). Análisis multivariado de regresión logística confirmó que sólo OMC supurada se asoció a otorrea posimplementación (p < 0,004). Conclusión: Tradicionalmente se correlaciona uso de audífono en OMC con incremento de otorrea. Nuestro estudio no evidenció diferencias después de la implementación: pacientes con otorrea previa al audífono siguieron presentándola de la misma manera y pacientes con oído seco se mantuvieron así. Otorrea al implementar es el único factor predictor de otorrea por audífono. Debe realizarse más investigación, con evaluación presencial e incorporando variables.

Abstract Introduction: Otorrhea is a chronic suppurative otitis media (CSOM) activity indicator, affecting quality of life. Hearing aid mold occlusion would increase otorrhea, so it is usual to avoid it. Otorrhea/hearing aid relationship in CSOM has not been properly studied. Aim: To check for an increase in frequency and/or severity of otorrhea episodes in CSOM due to hearing aid use. Clinical-demographic characterization of the sample. Material and Method: Prospective before/after study, in CSOM diagnosed patients using a hearing aid. Telephone interview to characterize otorrhea episodes due to hearing aid use. Results: 35 ears were evaluated in 34 patients, with a mean age of 66.6 years. There were no significant differences before and after hearing aid implementation in otorrhea episodes and medical consultations. 28.6% corresponded to active CSOM diagnosis group, 11.4% partially-active CSOM and 60% inactive CSOM. We found significant differences observed between active CSOM subgroup and the rest by comparing post-hearing aid implementation otorrhea (p < 0.0001). Only active CSOM diagnosis was associated to post-hearing aid implementation otorrhea by multivariate logistic regression analysis (p < 0.004). Conclusion: Traditionally, hearing aid use is correlated with increase in otorrhea in CSOM. In our study there were no differences before and after hearing aid implementation: patients with previous otorrhea continued presenting it in the same way after hearing aid use and patients with dry ear kept it that way. The only predicting factor of otorrhea due to hearing aid use is active otorrhea at implementation. Further investigation should be done, with face-to-face evaluation and incorporating variables.

Timpanoplastías en el Hospital San Vicente de Arauco: Revisión de 3 años / Tympanoplasties in San Vicente de Arauco Hospital: 3 years review

Resumen Introducción: La timpanoplastía es el tratamiento de elección en la otitis media crónica simple. En Chile se han realizado diversos estudios para evaluar el éxito de la timpanoplastía. En nuestro centro evaluamos el resultado anatómico y funcional, correlacionando los resultados con la demografía de nuestra población. Objetivo: Realizar una descripción epidemiológica de los pacientes con diagnóstico de otitis media crónica simple, sometidos a timpanoplastía en el Hospital San Vicente de Arauco entre los años 2017 y 2019. Material y Método: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se revisaron las fichas clínicas de pacientes con cirugía realizada entre enero de 2017 y noviembre de 2019. Este estudio cuenta con la aprobación del comité de ética del servicio de salud Arauco. Resultados: Se realizaron 77 timpanoplastías. 56 oídos cumplieron los criterios de inclusión. 71,43% fueron de sexo femenino. El rango de edad es de 8 a 64 años. 92,86% corresponde a timpanoplastía tipo I. Se utilizó un abordaje endoauricular en el 58,93%. El injerto utilizado fue predominantemente compuesto (cartílago-pericondrio) en un 75%. Se usó una técnica medial en un 94,94%. Se obtuvo un éxito anatómico 85,71% de los pacientes. Se obtuvo una ganancia sobre 10 dB en un 60,71% de los pacientes. Conclusión: No se encontraron diferencias significativas importantes que relacionan las elecciones quirúrgicas con los resultados anatómicos y auditivos del procedimiento a mediano plazo.

Abstract Introduction: Tympanoplasty is the treatment of choice for chronic otitis media. In Chile, several studies have been carried out to evaluate the success of tympanoplasty. Here, we assesed the anatomical and functional outcomes, correlating the results with the demographics of our population. Aim: To carry out an epidemiological description of patients with a diagnosis of chronic otitis media who underwent tympanoplasty at our hospital between 2017 and 2019. Material and Method: Retrospective, descriptive study. We reviewed clinical records of patients who underwent surgery between January 2017 and November 2019. This study has been approved by the ethics committee of Arauco health service. Results: 77 tympanoplasties were performed, of which 56 ears met the inclusion criteria. 71.43% were female. The age range is 8 to 64 years. 41% had chronic pathologies. 51.79% were left ear surgeries. 92.86% were type I tympanoplasty. An endoauricular approach was performed in 58.93%. A cartilage - perichondrium composite graft was used in 75% of the surgeries. A medial technique was performed in 94.94%. Anatomical success was achieved in 85.71% of patients. An average gain over 10 dB was obtained in 60.71% of the patients. Conclusion: There were no significant differences regarding the surgical choices with the anatomical and auditory results.

Resultados quirúrgicos de la timpanoplastia tipo I durante los años 2014 al 2019, en el Hospital Universitario Clínica San Rafael de Bogotá / Surgical results of type I tympanoplasty during 2014 to 2019, at Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá

Introducción: Las perforaciones timpánicas son una patología otológica frecuente tanto en población adulta como pediátrica. El daño hacia la membrana timpánica puede ser ocasionada por diversos factores como explosiones, traumas penetrantes, barotraumas e infecciones. Los síntomas más comunes incluyen el tinnitus, plenitud aural e hipoacusia. En los casos en los que es necesario realizar un tratamiento quirúrgico se opta por las timpanoplastias. El objetivo de este estudio es determinar la efectividad del cierre anatómico a través de esta técnica. Adicionalmente, identificar las comorbilidades asociadas, las causas por la que se decide realizar el procedimiento quirúrgico y las características sociodemográficas de la población intervenida. Objetivo general: Determinar la frecuencia de las reperforaciones timpánicas postoperatorias a los tres y seis meses, que fueron sometidos a timpanoplastia tipo I en el Hospital Universitario Clínica San Rafael de Bogotá, Colombia., durante los años 2014 al 2019. Materiales y métodos: estudio de tipo retrospectivo, descriptivo y de corte transversal, donde se incluyeron pacientes adultos y pediátricos del servicio de otorrinolaringología del Hospital Universitario Clínica San Rafael de Bogotá, Colombia, con antecedente de perforaciones timpánicas durante los años 2014 al 2019 y que fueron intervenidos con timpanoplastia tipo I. Se evaluaron resultados postquirúrgicos, principalmente las perforaciones posteriores a la cirugía con técnica medial "over-under" utilizando injerto de cartílago de concha y fascia temporal. Resultados: Se intervinieron 47 pacientes. 62% fueron de sexo femenino y 38% de sexo masculino. Se evidenció reperforación posoperatoria en 8.5% del total de la muestra. Ninguno antes de tres meses, 1 paciente entre 3 y 6 meses y 3 pacientes después de 6 meses posoperatorios. La causa más frecuente de la timpanoplastia tipo I fue la infecciosa, (66%). La comorbilidad asociada más frecuentemente a las perforaciones fue la otitis media crónica (OMC), en el 51%. Las audiometrías mostraron una mejoría del 17% y del 20% entre el PTA preoperatorio y posoperatorio, en el oído derecho y en el oído izquierdo, respectivamente. Conclusiones: La timpanoplastia tipo I con técnica over under se considera exitosa para el cierre anatómico de las perforaciones timpánicas, evaluado a los tres y seis meses posoperatorios, con porcentajes que se igualan a los reportados en estudios similares en la literatura. Los resultados audiométricos no mostraron una mejoría estadísticamente significativa en ambos oídos por lo cual se deben continuar realizando estudios para evaluar otros factores asociados a las perforaciones como otitis media crónica y colesteatoma, entre otros.

Introduction Tympanic perforations are a frequent otological pathology in both adult and pediatric populations. Damage to the tympanic membrane can be caused by various factors such as explosions, penetrating trauma, barotraumas, and infections. The most common symptoms include tinnitus, aural fullness, and hearing loss. In cases where surgical treatment is necessary, tympanoplasties are chosen. The objective of this study is to determine the effectiveness of anatomical closure through this technique. Additionally, to identify the associated comorbidities, the causes for which the surgical procedure was decided to be performed, and the sociodemographic characteristics of the intervened population. Main objective: to determine the frequency of postoperative tympanic perforations early (three months) and late (six months), in patients who underwent type I tympanoplasty in the ENT department of the San Rafael Clinical University Hospital in Bogotá, Colombia, during the years 2014 to 2019. Materials and methods: a retrospective, descriptive and cross-sectional study, that included adult and pediatric patients of the otolaryngology service of the San Rafael Clinical University Hospital of Bogotá, Colombia, with a history of tympanic perforations during the years 2014 to 2019 and who were operated with type I tympanoplasty were evaluated. Post-surgical results were evaluated. mainly the post-surgery perforations with "over-under" medial technique using ear cartilage graft and temporal fascia. Results: 47 patients were included in the study, of which 62% were female and 91% were older than 7 years. The percentage of reperforation was 8.5%, that is, 4 of 47 patients, and at 12.8 months on average. The most frequent cause of tympanic perforation was infectious with 66% and medium size 55.3%. The most frequent otolaryngological comorbidity was chronic otitis media with 51%. The audiological results showed a gain of 17% in the right ear and 20% in the left ear. Conclusions: Type I tympanoplasty with over under technique is considered successful for the anatomical closure of the tympanic perforations, evaluated at 3 and 6 months postoperatively, with percentages that are equal to those reported in similar studies in the literature. The audiometric results did not show a statistically significant improvement in both ears, so studies should continue to evaluate other factors associated with perforations such as chronic otitis media and cholesteatoma, among others.

Timpanoplastia en perforación timpánica secundaria a trauma por onda explosiva: comparación entre fascia temporal y cartílago auricular / Tympanoplasty in tympanic membrane perforation caused by blast injury: fascia temporalis vs. auricular cartilage

Objetivo: Comparar los resultados de timpanoplastia entre fascia temporal (GI) y cartílago auricular (GII) en perforación timpánica secundaria a trauma por onda explosiva. Diseño: Estudio de cohorte histórica. Métodos: Se incluyeron pacientes llevados a timpanoplastia tipo I, intervenidos entre febrero 1.º del 2007 y diciembre 31 del 2009. Los sujetos son miembros de las Fuerzas Armadas de Colombia, heridos en combate. Fueron excluidos aquellos sometidos a mastoidectomía u osciculoplastia. El resultado anatómico se evaluó mediante prueba exacta de Fisher, y el funcional, mediante Anova. Resultados: Se incluyeron 36 sujetos, GI = 16 y GII = 20. No hubo diferencias en el éxito anatómico entre GII = 95% (19/20) y GI = 87,5% (14/16), a los 12 meses (p = 0,57). En pacientes con cadena íntegra-móvil, la brecha aire-hueso a los seis meses (n = 30) fue de 5,8 dB (DE = 8 dB), y a los doce meses (n = 26) fue de 5,4 dB (DE = 8 dB). No hubo asociación entre el resultado funcional y el tipo de injerto utilizado (p > 0,05). Conclusiones: la timpanoplastia en perforación secundaria a trauma por onda explosiva ofrece resultados satisfactorios y estables a los doce meses, tanto con fascia como con cartílago...

Objective: to compare tympanoplasty outcomes between fascia temporalis (GI) and auricular cartilage (GII) in tympanic membrane perforation caused by blast injury. Design: historical cohort study. Methods: patients underwent tympanoplasty type I, between February 1-2007 and December 31-2009, were included. The study subjects are members of the armed forces of Colombia that were wounded in combat. Patients who underwent mastoidectomy or ossiculoplasty were excluded. The Fisher’s exact test was performed to assess the anatomical outcome, and the ANOVA test to assess the functional outcome. Results: 36 subjects were included, GI = 16 and GII = 20. Regarding the anatomical success, there was no differences between GI = 95% (19/20) and GII = 87.5% (4/16), at 12 months of follow-up (p = 0.57). In patients with an intact ossicular chain, the airbone gap at 6 months (n = 29) was = 5.8 dB (SD = 8 dB); while at 12 months (n = 26) it was = 5.4 dB (SD = 8 dB). There was no relationship between the functional outcome and the kind of graft used (p > 0.05). Conclusions: the surgical outcomes of the tympanoplasty in tympanic membrane perforation caused by blast injury are satisfactory and stable at 12 months, with fascia and cartilage...

Otitis externa micótica y perforación timpánica: reporte de dos casos / Otomycosis and perforated tympanic membrane: two cases

La otitis externa constituye entre el 5 por ciento y 30 por ciento de las consultas de urgencia ORL y afecta al 10 por ciento de la población al menos 1 vez en la vida. La gran mayoría son de causa bacteriana, sólo el 15 por ciento a 20 por ciento son atribuidas a hongos. Las complicaciones son poco frecuentes alcanzando el 10 por ciento a 20 por ciento de los casos según la serie, siendo la perforación timpánica la más frecuente. Se presenta la evolución y tratamiento de 2 casos.

External otitis constitutes among 5 percent-30 percent of urgency ORL consultations and affects 10 percent of the population at least 1 time in their life. Most of them had a bacterial origin, only 15 percent to 20 percent are attributed to fungi. Otomycosis complications are slightly frequent reaching 10 percent to 20 percent of the cases according to diferent series, being the tympanic perforation the most frequent. We present 2 cases, their evolution and treatment.